Borderline personality disorder and bias in the recognition of facial expressions of emotion: a pathway to understand the psychopathology

Abstract Background The identification of facial emotions is a key skill as it promotes rapid and accurate recognition of emotions and enables better communication and greater social adaptation. More recent studies have suggested that impaired social interactions may be related to deficits in social cognition and therefore in the recognition of facial expressions, contributing to social disturbance among individuals with borderline personality disorder (BPD). Objective To present the results of an empirical study assessing the recognition of facial emotion expressions in women with BPD, having as reference a group of healthy women from the general population. Methods The subjects (40 female with BPD and 40 controls) were assessed with a dynamic task on a computer screen for recognition of facial expressions of emotion. Results The BPD group had a lower accuracy in perceiving emotions of fear and surprise and slowness in recognising happiness. Logistic regression analyses also identified an association between BPD and higher sensitivity in the recognition of anger. Discussion Women with BPD made more mistakes in the recognition of negative emotions, which can bias the behaviour and regulation of affective states, favouring in turn the emergence of some typical symptoms associated with BPD.

Long-term effects of ayahuasca in patients with recurrent depression: a 5-year qualitative follow-up

Background Ayahuasca is a botanical hallucinogenic preparation traditionally used by indigenous populations of Northwestern Amazonian countries for ritual and therapeutic purposes. It is rich in β-carboline alkaloids and N,N-dimethyltryptamine (DMT). Preclinical, observational, and experimental studies suggest that ayahuasca and its alkaloids have anxiolytic and antidepressive effects. We recently reported in an open-label trial that ayahuasca administration was associated with significant decreases in depression symptoms for 2-3 weeks after the experimental session in 17 patients with treatment-resistant major depressive disorder. Objectives To investigate if the experiment had any long-lasting effects on patients Methods Eight patients were interviewed 4 to 7 years after ayahuasca intake. Results Our results suggest that ayahuasca was well tolerated and that symptom reductions were limited to a few weeks. Importantly, most patients believed that the experience was among the most important of their lives, even 4-7 years later. Discussion To the best of our knowledge, this is the first long-term follow-up of a clinical sample that participated in an ayahuasca trial. Further studies with different and repeated dosing should be designed to further explore the antidepressive and anxiolytic effects of ayahuasca.

Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5 (PCL-5): transcultural adaptation of the Brazilian version

Abstract Background DSM-5 introduced some modifications on Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) criteria. The instruments developed for the assessment of aspects related to PTSD needed a reformulation, as was the case of the Posttraumatic Stress Disorder Checklist (PCL). Objectives To present the process of transcultural adaptation of the three forms of the PCL-5 to Brazilian Portuguese, as well as its face validity. Methods The procedure involved independent translations, a synthesis version, back translation by an independent translator, evaluation by the original author, analysis by an expert committee, and a pretesting study (10 subjects with/without experience of a traumatic situation). The last two steps formed the face validity procedure. Results The synthesis version was approved by the original author and the agreement percentage by the expert committee was excellent, with only two items showing < 90%. The pretesting study showed that the Brazilian version was well understood and linguistically and culturally accepted by the participants, which did not make significant suggestions for changes. Discussion Transcultural adaptation of the PCL-5 for Brazilian Portuguese followed a rigid and standardized procedure. Therefore, after having its face validity assessed by an expert committee and by the target population, it is apt to be used.

Antidepressant effects of a single dose of ayahuasca in patients with recurrent depression: a preliminary report

Objectives: Ayahuasca (AYA), a natural psychedelic brew prepared from Amazonian plants and rich in dimethyltryptamine (DMT) and harmine, causes effects of subjective well-being and may therefore have antidepressant actions. This study sought to evaluate the effects of a single dose of AYA in six volunteers with a current depressive episode. Methods: Open-label trial conducted in an inpatient psychiatric unit. Results: Statistically significant reductions of up to 82% in depressive scores were observed between baseline and 1, 7, and 21 days after AYA administration, as measured on the Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D), the Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS), and the Anxious-Depression subscale of the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS). AYA administration resulted in nonsignificant changes in Young Mania Rating Scale (YMRS) scores and in the thinking disorder subscale of the BPRS, suggesting that AYA does not induce episodes of mania and/or hypomania in patients with mood disorders and that modifications in thought content, which could indicate psychedelic effects, are not essential for mood improvement. Conclusions: These results suggest that AYA has fast-acting anxiolytic and antidepressant effects in patients with a depressive disorder. .

Encefalopatias: etiologia, fisiopatologia e manuseio clínico de algumas das principais formas de apresentação da doença / Encephalopathies: etiology, pathophysiology, and clinical management of some major forms of disease presentation

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As encefalopatias compõem um grupo heterogêneo de etiologias, onde a pronta e correta atuação médica direcionada à causa da doença, pode modificar o prognóstico do paciente. O objetivo deste estudo foi rever os aspectos fisiopatológicos das diferentes encefalopatias bem como seus principais fatores desencadeantes e manuseio clínico.CONTEÚDO: Foram selecionadas as mais frequentes encefalopatias observadas na prática clínica e discutir sua fisiopatologia, bem como sua abordagem terapêutica, destacando: encefalopatia hipertensiva, hipóxico-isquêmica, metabólica, Wernicke-Korsakoff, traumática e tóxica.CONCLUSÃO: Trata-se de uma complexa condição clínica que exige rápida identificação e preciso manuseio clínico com o intuito de reduzir sua elevada taxa de morbimortalidade. O atraso no reconhecimento dessa condição clínica poderá ser extremamente prejudicial ao paciente que estará sofrendo lesão cerebral muitas vezes irreversível.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Encephalopathies comprise a heterogeneous group of clinical conditions, in which the prompt and adequate medical intervention can modify patient prognosis. This paper aims to discuss the pathophysiological aspects of different encephalopathies, their etiology, and clinical management.CONTENTS: We selected the main encephalopathies observed in clinical practice, such as hypertensive, hypoxic-ischemic, metabolic, Wernicke-Korsakoff, traumatic, and toxic encephalopathies, and to discuss their therapeutic approaches.CONCLUSION: This is a complex clinical condition that requires rapid identification and accurate clinical management with the aim of reducing its high morbidity and mortality rates. Delay in recognizing this condition can be extremely harmful to the patient who is suffering from often irreversible brain injury.

Genetic analysis of tropical rust resistance in popcorn lines / Análise genética da resistência à ferrugem tropical em linhagens de milho-pipoca

The objectives of this study were to identify promising popcorn lines and hybrids for genetic resistance to tropical rust (Tr, Physopella zeae) in diallel crosses of nine lines derived from a large part of Brazilian popcorn germplasm and to estimate genetic parameters for Tr resistance. Crosses and checks were tested in a random block design, with artificial inoculations under greenhouse conditions. Plots consisted of a single 14-L pot, with four plants. Tr was measured by severity and area under the disease progress curve. Data was analyzed by Griffing's diallel model, and genetic parameters were estimated. Heritability estimates to Tr resistance was medium. Specific combining ability-SCA had significant effects (P<0.10) for resistance, and was eight to nine times larger than general combining ability-GCA (P>0.10). This indicated the major importance of non additive gene effects. In general, breeding possibilities for resistance was restricted. The line 9 (L7.4) had the most outstanding GCA for resistance to Tr, and hybrids 1×7 and 3×6 had outstanding SCA and were recommended for breeding.

Os objetivos deste estudo foram identificar linhagens e híbridos de milho-pipoca promissores quanto à resistência genética à ferrugem tropical (Ftrop, Physopella zeae) em cruzamentos dialélicos, envolvendo nove linhagens derivadas de uma grande parte do germoplasma brasileiro de milho-pipoca, e estimar parâmetros genéticos envolvendo a resistência à Ftrop. Cruzamentos e testemunhas foram testados em delineamento de blocos ao acaso, sob condições de casa-de-vegetação e inoculação artificial. As parcelas consistiram de um vaso de 14 litros, com quatro plantas. A Ftrop foi avaliada pela severidade e pela área abaixo da curva de progresso da doença. Os dados foram analisados pelo modelo dialélico de Griffing e parâmetros genéticos foram estimados. As estimativas de herdabilidade foram médias. A capacidade específica de combinação-CEC teve efeito significativo (P<0,10) para a resistência e foi oito a nove vezes maior que a capacidade geral de combinação-CGC (P>0,10). Isso indicou que os efeitos gênicos não aditivos foram mais importantes. Em geral, as possibilidades de melhoramento foram restritas. A linhagem 9 (L7.4) teve a mais destacada CGC para a resistência e os híbridos 1×7 e 3×6 tiveram destacada CEC e foram recomendados para melhoramento.

Cannabis e humor / Cannabis and mood

OBJETIVO: Avaliar as relações entre o uso agudo e crônico de cannabis e alterações do humor. MÉTODO: Os artigos foram selecionados por meio de busca eletrônica no indexador PubMed. Capítulos de livros e as listas de referências dos artigos selecionados também foram revisados. RESULTADOS: Observam-se elevados índices de comorbidade entre abuso/dependência de cannabis e transtornos afetivos em estudos transversais e em amostras clínicas. Estudos longitudinais indicam que, em longo prazo, o uso mais intenso de cannabis está relacionado com um risco maior de desenvolvimento de doença bipolar e, talvez, depressão maior em indivíduos inicialmente sem quadros afetivos; porém, os mesmos não encontraram maior risco de uso de cannabis entre aqueles com mania ou depressão sem esta comorbidade. Outra importante observação é que o uso de substâncias psicoativas em bipolares pode estar associado a uma série de características negativas, como dificuldade na recuperação dos sintomas afetivos, maior número de internações, piora na adesão ao tratamento, risco aumentado de suicídio, agressividade e a uma pobre resposta ao lítio. Tratamentos psicossociais e farmacológicos são indicados para o manejo da comorbidade entre cannabis e transtornos afetivos. CONCLUSÃO: As relações entre o uso de cannabis e alterações do humor são observadas tanto epidemiologicamente quanto nos contextos clínicos.

OBJECTIVE: Evaluate the relationship between acute and chronic use of cannabis and mood changes. METHOD: Articles were selected by electronic search in PubMed. Chapters in books and reference lists of selected articles were also reviewed. As the research did not involve humans, there was no evaluation by a Research Ethics Committee. RESULTS: High rates of comorbidity between use/abuse/dependence of cannabis and affective disorders in longitudinal studies and in clinical samples were observed. Longitudinal studies indicate that, in long-term, the higher use of cannabis is associated with an increased risk of developing bipolar disorder, and probably, major depression in subjects initially without affective disorder, but was not found increased risk of cannabis use among those initially only with mania or depression. Another important observation is that substance abuse in bipolar patients may be associated with a number of negative characteristics, such as difficulty in recovering the affective symptoms, more hospitalizations, poor compliance with treatment, increased risk of suicide, aggression and a poor response to lithium. Psychosocial and pharmacological treatments are indicated for the management of comorbidity between cannabis and affective disorders. CONCLUSION: The relationship between cannabis use and mood changes are observed both in the epidemiological research and in the clinical settings.

Performance of schizophrenic patients in the Stroop Color Word Test and electrodermal responsiveness after acute administration of cannabidiol (CBD) / Desempenho de pacientes esquizofrênicos no Stroop Color Word Test e responsividade eletrodérmica após administração aguda de canabidiol (CBD)

OBJECTIVE: The last decade has seen increasing evidence of dysfunctions in the endogenous cannabinoid system in schizophrenia and of its relationship with the typical cognitive impairment of the disorder. Studies in animal models, healthy volunteers, and psychotic patients clearly suggest an antipsychotic-like effect of cannabidiol. This study investigated the effects of cannabidiol on selective attention in 28 schizophrenic patients using the Stroop Color Word Test and on these patients' electrodermal responsiveness to auditive stimuli. METHOD: The subjects attended two experimental sessions, the first one without the administration of drugs. In the second session the subjects were divided into three groups that received either a single dose of cannabidiol 300mg or cannabidiol 600mg or placebo. RESULTS: The three groups did not differ significantly with respect to electrodermal measures in the two experimental sessions. When the first and second sessions were compared improved performance was found in all three groups, with patients who received placebo and cannabidiol 300mg performing better than those who received cannabidiol 600mg. CONCLUSION: The single, acute administration of cannabidiol seems to have no beneficial effects on the performance of schizophrenic patients in the Stroop Color Word Test, although the hypothesis that chronic administration may lead to improvement cannot be disregarded.

OBJETIVO: Descobertas relativas a possíveis disfunções do sistema canabinóide endógeno na esquizofrenia e sua relação com o prejuízo cognitivo característico da doença têm aumentado durante a última década. Estudos com modelos animais, voluntários saudáveis e pacientes psicóticos sugerem claramente que o canabidiol possui efeitos antipsicóticos. Este estudo investigou os efeitos do canabidiol sobre a atenção seletiva por meio do Stroop Color Word Test e a responsividade eletrodérmica a estímulos auditivos em 28 pacientes com esquizofrenia. MÉTODO: Duas sessões experimentais foram realizadas, a primeira sem a administração de drogas. Na segunda sessão, os sujeitos foram divididos em três grupos que receberam dose única de canabidiol 300mg, canabidiol 600mg ou placebo. RESULTADOS: Os três grupos não diferiram significativamente no que se refere às medidas eletrodérmicas nas duas sessões experimentais. Os três grupos apresentaram melhora da primeira para a segunda avaliação, com os grupos placebo e canabidiol 300mg superiores ao grupo canabidiol 600mg. CONCLUSÃO: A administração aguda de canabidiol em dose única parece não ter efeitos benéficos sobre o desempenho de pacientes com esquizofrenia no Stroop Color Word Test, embora estes dados não sejam suficientes para refutar a hipótese de que a administração continuada de canabidiol possa resultar em melhora no funcionamento cognitivo em esquizofrenia.

Application of magnetic resonance spectroscopy in the differentiation of high-grade brain neoplasm and inflammatory brain lesions / Aplicação da espectroscopia por ressonância magnética na diferenciação de lesões expansivas encefálicas neoplásicas e inflamatórias

This study aims at evaluating the application of magnetic resonance spectroscopy (MRS) in the differential diagnosis of brain tumors and inflammatory brain lesions. The examinations of 81 individuals, who performed brain MRS and were retrospectively analyzed. The patients with ages between 10 and 80 years old, were divided into two groups. Group A consisted of 42 individuals with diagnoses of cerebral toxoplasmosis and Group B was formed of 39 individuals with diagnosis of glial neoplasms. On analyzing the ROC curve, the discriminatory boundary for the Cho/Cr ratio between inflammatory lesions and tumors was 1.97 and for the NAA/Cr ratio it was 1.12. RMS is an important method useful in the distinction of inflammatory brain lesions and high-degree tumors when the Cho/Cr ratio is greater than 1.97 and the NAA/Cr ratio is less than 1.12. And so this method is important in the planning of treatment and monitoring of the therapeutic efficiency.

O presente estudo tem como objetivo avaliar a aplicação da espectroscopia por ressonância magnética (ERM) no diagnóstico diferencial entre lesões expansivas encefálicas inflamatórias e neoplásicas. Foram analisados retrospectivamente 81 indivíduos que realizaram exames de ERM com idade entre 10 a 18 anos, divididos em dois grupos. O grupo A foi formado por 42 indivíduos com diagnóstico de neurotoxoplasmose e o grupo B foi formado por 39 indivíduos com diagnóstico de neoplasias gliais. Após análise da curva ROC observou-se que o valor discriminatório da relação Co/Cr entre lesões inflamatórias e neoplásicas foi de 1,97 e da relação Naa/Cr foi de 1,12. A espectroscopia por RM é um método útil na distinção de lesões expansivas inflamatórias e neoplasias de alto grau quando a relação Co/Cr é maior que 1,97 e a relação Naa/Cr é menor que 1,12, o que torna este método importante no planejamento do tratamento e monitorização da eficácia terapêutica.

Impacto da comorbidade no diagnóstico e tratamento do transtorno bipolar / Impact of the comorbidity in the diagnosis and treament of bipolar disorder

Os autores descrevem as principais comorbidades em pacientes com transtorno bipolar e suas implicações no diagnóstico e tratamento. A presença de comorbidades dificulta o diagnóstico e o manejo clínico do paciente e está associada à pior resposta ao tratamento. Dada a grande freqüência da comorbidade de transtorno bipolar com transtornos de ansiedade, é obrigatória sua pesquisa em pacientes bipolares. O tratamento do paciente bipolar com comorbidade quase sempre envolve a utilização de um estabilizador do humor. Com base nos dados de literatura não é possível dizer que um seja melhor que outro em pacientes com transtorno bipolar e comorbidade com outro transtorno. Quando se faz necessário o uso de antidepressivos há cuidados e riscos que devem ser lembrados. Os benzodiazepínicos podem ser úteis como coadjuvantes na farmacoterapia desses pacientes.

Proton magnetic resonance spectroscopy of the frontal lobe in schizophrenics: a critical review of the methodology

Pacientes esquizofrênicos submetidos à espectroscopia de próton por ressonância magnética demonstram alterações nos níveis de N-acetilaspartato em diversas regiões cerebrais, suportando a hipótese de disfunção neuronal nestas áreas. Objetiva-se apresentar uma revisão da literatura, sobre os principais estudos de espectroscopia de próton por ressonância magnética na região frontal em esquizofrênicos. Utilizou-se o indexador MEDLINE, no período entre 1991 e março de 2004, com o cruzamento dos termos spectroscopy, schizophrenia, proton e frontal. Foram selecionados 27 artigos originais, cujos resultados mostram-se discordantes quanto à alteração nos valores de N-acetilaspartato (19 artigos apresentaram alterações nos níveis de N-acetilaspartato e oito estudos não apresentam alterações). A presente revisão sugere que esta diversidade de resultados pode ser atribuída aos seguintes fatores: 1-número de participantes; 2- variação nas características clínicas e demográficas dos grupos; 3- pouca padronização dos parâmetros de aquisição dos espectros. Os artigos que satisfazem os critérios metodológicos mais rígidos sugerem diminuição de NAA no lobo frontal de esquizofrênicos do sexo masculino.